О проблемах со здоровьем при алкоголизме сказано и написано немало. Более двух десятков болезней непосредственно связаны с избыточным употреблением алкогольных напитков. Особая из них — алкогольная деменция.

Латинское слово mentis переводится как разум, а небольшая приставка de- говорит о его отсутствии — алкоголь забрал разум.

Алкогольное слабоумие — утрата умственных способностей на фоне длительно существующей алкогольной зависимости, одно из наиболее тяжелых последствий алкоголизма. Алкогольная деменция в структуре всех деменций достигает примерно 10 %. Хронический алкоголизм вызывает функциональные и морфологические нарушения практически во всех системах и структурах головного мозга.

У алкоголиков – происходит уменьшение размеров (атрофия) мозга. Уменьшение массы головного мозга обусловлено уменьшением количества и размеров нервных клеток. Считается что при алкоголизме выражено поражаются, в одинаковой степени, оба полушария головного мозга, преимущественное поражение лобных отделов. Повреждения головного мозга при алкоголизме имеют сходную картину, как при корсаковском психозе и болезни Альцгеймера.

В зависимости от наиболее пострадавшего отдела мозга различают несколько типов алкогольного слабоумия:

Корковое. Преимущественно страдает кора больших полушарий мозга. Наиболее ярко нарушена память. Уже на начальной стадии деменции появляются сложности с пространственной ориентацией, пропадает чувство времени. Рано возникают галлюцинации. Клинические проявления быстро нарастают, болезнь стремительно движется к своему финалу.

Подкорковое. Значительные патологические изменения обнаруживаются в подкорковом веществе мозга. Болезнь проявляется типичными неврологическими нарушениями — дрожанием рук, невнятной речью, не координированными движениями. Вместе с ними отмечаются депрессии, неустойчивость эмоционального фона. Память ухудшается, но полностью не теряется. Симптомы прогрессируют медленно.

Смешанное. Преобладают сосудистые расстройства в различных мозговых участках. Все симптомы заболевания присутствуют, но выражены умеренно.

Мультифокальное. Множественные патологические очаги находятся во всех отделах центральной нервной системы. Характерны яркие и разнообразные признаки заболевания.

В Международный классификатор болезней алкогольная деменция включена как расстройство психики под кодом F10.7. Заболевание отличается постепенным, но быстро и неуклонно прогрессирующим течением. От первых симптомов снижения умственных способностей до полной их утраты проходит не более 5 лет, а иногда и гораздо меньше. Заболевают женщины в возрасте около 70 лет, мужчины — в среднем в 45.

Симптомы алкогольного слабоумия со временем нарастают, но начало психического расстройства бывает неожиданным как для родственников, так и для самого больного. Иногда нарушения появляются спустя 1-2 месяца после прекращения запоя. Больной человек воздерживается от алкоголя, но тревожные признаки при отсутствии опьянения настораживают:

• Возникают галлюцинации и иллюзии. Пациент оглядывается, подолгу с кем-то беседует, высказывает претензии по несуществующим поводам, предъявляет жалобы на шумное поведение окружающих на фоне тишины вокруг и т.д. В отличие от классических психозов, такие явления нестойкие. Из-за массовой гибели мозговых клеток необычные переживания блекнут и вскоре исчезают совсем. Они уступают место грубым расстройствам настроения и памяти.
• Эмоциональные проблемы. Депрессия — типичное состояние больного. Агрессивные поступки, повышенная тревожность и неадекватное беспокойное поведение сменяются апатией и плаксивостью, беспричинным отсутствием позитивного настроения.
• Нарушается способность ориентироваться в пространстве и времени. Даже в привычной обстановке человек не может вспомнить день недели, перестает понимать время по часам, забывает привычные маршруты передвижения по улицам.
• Расстройства памяти и мышления. Легкая забывчивость переходит в невозможность запомнить только что произошедшие события. Детали далекого прошлого вспоминаются лучше, но и они вскоре пропадают.
• Потеря способности к обучению, восприятию новой информации. Ничто не привлекает внимания, сосредоточиться на решении простой задачи невозможно.
  Странности поведения. Порождают необъяснимые поступки и действия, нелогичность и неразумность принимаемых решений.
• Нарушение засыпания. Длительный сон днем и нездоровое возбуждение ночью, потребность спать по 20 и более часов в сутки ведут к полной утрате трудоспособности и профессиональных навыков.
• Непонимание критики в свой адрес, полное отсутствие самокритики.

Первые признаки алкогольной деменции легко перепутать с симптомами похмелья или простой усталостью. Но забывчивость, непонимание простых ситуаций, необычное поведение — это предвестники тяжелых расстройств. На них нужно обратить внимание!

Молодость тоже не гарантирует здоровье при алкоголизме. Деменция на его фоне настигает 30-40 летних и развивается гораздо быстрее, чем в пожилом возрасте. Если у еще не старого, но пьющего человека внезапно ухудшилась память и она не восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель, нужно обратиться к врачу специализированной клиники, чтобы остановить прогрессирование патологии.

Почему так происходит?

1. Прямое токсическое действие этанола и ацетальдегида. Этанол проникает в мозг и превращается в ацетальдегид — агрессивное вещество, которое отравляет нейроны. Со временем клетки коры и других отделов погибают, а компенсаторные механизмы не справляются.
2. Сосудистые нарушения. Алкоголь вызывает атеросклероз, гипертензию, микроинсульты, мозговое кровообращение ухудшается. Особенно страдают лобные доли — зоны, отвечающие за планирование, самоконтроль, критическое мышление.
3. Дефицит витамина B1 (тиамина). При длительном пьянстве организм перестаёт нормально усваивать тиамин — витамин, критически важный для нервной системы.

Состояние пациента без лечения неуклонно усугубляется, стадии алкогольной деменции последовательно сменяют одна другую:

• Легкая деменция. Признаки слабоумия выражены минимально. Их редко принимают за симптомы серьезной болезни. Присутствуют расстройства памяти, поведенческие странности, ухудшается характер.
• На умеренной стадии нарушения усиливаются. В поведении преобладают агрессивность, плаксивость, тревожность. Явно заметен дефицит интеллекта. Частично сохраняется возможность самообслуживания. Двигательная активность не страдает. Тяжесть физического состояния определяется патологией внутренних органов, в первую очередь, болезнями печени.
• Тяжелая деменция превращает человека в глубокого инвалида. Он практически не разговаривает, никого не узнает, не может себя обслуживать. Все симптомы болезни выражены максимально.
• Терминальная стадия — маразм. Сохраняются только жизненно важные функции и рефлексы. Способность эффективно мыслить пропадает. Самостоятельных действий больной не совершает, большую часть времени пребывает в заторможенном состоянии.

У каждого человека свои сроки перехода от умеренной к резко выраженной форме болезни. У молодых слабоумие прогрессирует быстрее.

В классификации по клиническим признакам рассматриваются 2 основных вида алкогольной деменции:

Частичная. Страдают мозговые структуры, отвечающие за интеллект. В большей степени изменяется кратковременная память. Частично сохраняется критическое отношение к себе. Наиболее четко проявляются патологические эмоции — слезливость, обидчивость, иногда агрессивность.

Тотальная. Очаги болезни располагаются преимущественно в лобных долях мозга. Слабоумие быстро переходит в тяжелую форму. Личность полностью распадается. Все болезненные изменения выражены грубо, совершенно утрачиваются духовные и моральные ценности, исчезают понятия стыда и долга.

Независимо от формы слабоумие прогрессирует несколько месяцев или лет.
Без профессиональной помощи результат всегда печален: полная изоляция и уход из общества; утрата всех социальных контактов — семейных, дружеских, производственных; тяжелая патология всех органов с развитием критических состояний.

Вероятность возникновения алкоголизма и связанного с ним слабоумия повышается при наличии факторов риска — наследственной предрасположенности, тяжелых черепно-мозговых травм, малоактивного образа жизни. Даже при их отсутствии необходимо соблюдать умеренность в употреблении алкогольных напитков, а при наследственной предрасположенности полностью отказаться от него.

Стоит придерживаться несложных правил в общении с близким, страдающим алкогольной деменцией:

• Общаться спокойным тоном, медленно и четко проговаривать слова.
• Стараться проявлять выдержку и терпение, чтобы больной мог понять смысл обращенных к нему слов.
• Исключить снисходительный тон в общении.
• Поддерживать улыбкой, жестами и прикосновениями.
• Задавать вопросы поочередно, дожидаться ответов на каждый из них.

Если у близкого человека отмечены признаки алкогольного слабоумия, не оставляйте его наедине с болезнью, попробуйте помочь победить болезнь = улучшить психическое состояние. Лечение деменции при хроническом алкоголизме представляется весьма сложной задачей. Основные направления терапии — прекращение приёма алкоголя, длительная витаминотерапия, нормализация питания, использование стимулирующих препаратов. Отказ от алкоголя и полноценное питание в некоторых случаях способствуют почти полному восстановлению когнитивных функций.

Будьте здоровы и берегите себя!

Литература:

• Возможности терапии посталкогольных изменений нервной системы | #05/14 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.
• Когнитивные расстройства при алкоголизме | Дамулин И.В. | «РМЖ» №12 от 24.06.2005