Болезнь Паркинсона — это одно из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний, поражающее преимущественно дофамин-продуцирующие (дофаминергические) нейроны в определенной области мозга, называемой чёрной субстанцией с накоплением в клетках белка альфа-синуклеина и особых внутриклеточных включений (телец Леви). Это заболевание — самая частая причина синдрома паркинсонизма (80% всех случаев). Распространенность болезни Паркинсона составляет около 140 случаев на 100 000 населения. Заболевание чаще всего проявляет себя после 50 лет, однако нередки случаи дебюта болезни и в более раннем возрасте (с 16 лет). Мужчины страдают немного чаще женщин. Возраст начала и тяжесть заболевания коррелируют с количеством копий гена.
При болезни Паркинсона поражается участок мозга, отвечающий за плавную передачу импульсов для обеспечения нормальных движений.
Признаки болезни Паркинсона формируются и проявляются постепенно в течение многих лет. Их комбинация может быть различной, поэтому картина заболевания и скорость прогрессирования болезни у разных пациентов разная. Сходные симптомы паркинсонизма могут быть и при поражении головного мозга при гипертонической болезни и/или атеросклерозе, после травмы (или повторных травм) головного мозга и некоторых других хронических заболеваниях головного мозга.
Вероятные доклинические признаки болезни Паркинсона: депрессия, нарушение мочеиспускании, запоры, нарушение обоняния, «синдром беспокойных ног», нарушения сна.
Деменция при БП прогрессирует, как правило, очень медленно.
Сначала появляются расстройства психики в эмоциональной сфере: апатия, депрессия, потом ухудшается внимание, речь становится неразборчивой, а позже всего ослабевает память. Могут возникать зрительные галлюцинации, бред, ощущение преследования. Однако самый яркий признак, которым может характеризоваться эта болезнь, — тремор конечностей, челюстей.
Кроме того, отмечаются и такие двигательные симптомы деменции:
- «маска» на лице — вследствие ослабления мимических мускулов;
- ригидность — повышенный тонус, скованность, напряженность мышц;
- выраженная сутулая поза, шаткая, шаркающая походка;
- заторможенность в движениях;
- резкое ухудшение почерка;
- в тяжелых случаях — смерть.
В отличие от болезни Альцгеймера, кратковременная память при деменции в структуре болезни Паркинсона длительное время остается сохранной. Cреди первичных когнитивных нарушений стоит отметить следующие:
- раннее развитие зрительно-пространственных нарушений (копирование фигур, определение дистанции и т.д.);
- расстройство воспроизведения новой информации.
Выделяют 3 основных типа деменции при болезни Паркинсона:
- Деменция 1-го типа характеризуется медленным прогрессированием, (симптомы когнитивного дефицита могут выявляться спустя 10 лет после появления симптомов паркинсонизма).
- Деменция 2-го типа отличается более выраженными психотическими, аффективными, зрительнопространственными, речевыми и мнестическими нарушениями (нарушение памяти). Правило одного года.
- Деменция 3-го проявляется когнитивным дефицитом, схожим с болезнью Альцгеймера, и более высокой распространенностью психотических нарушений и расстройств сна по сравнению с деменцией 2-го типа.
Подобная симптоматика обусловлена комбинацией дегенеративных процессов альцгеймеровского типа и изменений, свойственных деменции при БП.
Большинство случаев болезни Паркинсона с деменцией не выявляются в чистом виде, а представлены комбинацией болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.
Для характеристики стадий Болезни Паркинсона используется шкала Хен–Яра, 1967:
• на 1-й стадии акинезия, ригидность и тремор выявляются в конечностях с одной стороны (гемипаркинсонизм);
• на 2-й стадии симптоматика становится двусторонней;
•на 3-й стадии присоединяется постуральная неустойчивость (нарушение способности удерживать равновесие), но сохраняется способность к самостоятельному передвижению;
• на 4-й стадии симптомы паркинсонизма резко ограничивают двигательную активность;
• на 5-й стадии в результате дальнейшего прогрессирования заболевания больной оказывается прикованным к постели.
Нужно отметить, что на более поздних стадиях заболевания проявляются более выраженные симптомы болезни Паркинсона: дискинезия (непроизвольные движения или подергивание частей тела, которые могут возникнуть в результате длительного использования леводопы (лекарственный препарат), застывания (внезапное отсутствие возможности двигаться) или семенящая походка (короткие, почти бегущие шаги, которые как будто ускоряются сами по себе).
Выделяют три варианта темпа прогрессирования заболевания:
- При быстром смена стадий заболевания от первой к третьей занимает 2 года или менее.
- При умеренном — от 2 до 5 лет.
- При медленном — более 5 лет.
Болезнь Паркинсона — не смертельное заболевание. Человек умирает с ним, а не от него. Однако поскольку симптомы ухудшаются, они могут вызвать инциденты, которые приводят к смерти. Например, в сложных случаях затруднение глотания может привести к тому, что пациенты начнут аспирировать пищу в легкие, что приведет к пневмонии или другим легочным осложнениям. Потеря равновесия может привести к падению, которое, в свою очередь, может привести к серьезным травмам или смерти. Серьезность этих инцидентов во многом зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и стадии заболевания.
Следует помнить, что болезнь Паркинсона очень индивидуальна по своему течению и у каждого протекает по своему сценарию. Поэтому задача врача — сделать так, чтобы человек мог дольше сохранять привычный образ жизни, ухаживать за собой, общаться и быть активным.
На сегодняшний день нет лекарства, которое может остановить или вылечить болезнь Паркинсона. Тем не менее есть способы, которые позволяют замедлить развитие симптомов — лекарства, физическая активность, питание.
Лекарства.
Большинство препаратов при болезни Паркинсона не влияют на причину болезни. Они не восстанавливают клетки мозга и не защищают их от разрушения. Но лекарства позволяют мозгу лучше справляться с сокращениями мышц и движениями.
Физическая активность.
Одна из самых эффективных мер для замедления болезни Паркинсона — регулярные физические упражнения. Исследования показывают, что у людей, которые активно занимаются спортом, симптомы прогрессируют медленнее.
Важно не просто гулять, а выполнять упражнения, которые задействуют разные группы мышц и требуют координации.
Например: скандинавская ходьба, танцы, плавание, йога.
Заниматься следует минимум 150 минут в неделю, но еще лучше — ежедневно по 30–45 минут. Совсем не обязательно это должны быть изматывающие тренировки, главное — движение. Даже обычная растяжка будет полезна, если делать ее регулярно.
Также важно следить за питанием и сном.
Диета влияет на общее состояние пациента, работу кишечника, усвоение лекарств. Единственная диета, которую врачи могут рекомендовать как полезную при болезни Паркинсона, — средиземноморская. Она включает много овощей, фруктов, рыбы, орехов и полезных жиров. Такая еда поддерживает общее здоровье и может положительно влиять на организм.
Плюс ко всему у людей с болезнью Паркинсона часто возникают проблемы со сном. Это может быть бессонница, ночные пробуждения, сонливость днем. Плохой сон влияет на концентрацию и общее самочувствие. Поэтому врачи рекомендуют внимательно следить за качеством сна.
Уход за больными с БП требует терпения, знаний и внимания. Правильный подход и комбинация лечения, физической активности и эмоциональной поддержки могут значительно улучшить качество жизни пациента и помочь ему справляться с вызовами этого заболевания.
Заболевание относится к компетенции невролога. При подозрении на него следует обратиться к терапевту, который назначит первоначальные анализы и исследования и на основании их результатов примет решение о направлении к специалисту.
